你曾有过跑步跟腱痛吗 上篇 体院教授如是说

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跟腱是人体最粗最为强大的肌腱,这是为适应人类各种直立运动而产生的机制,但即便这样,跟腱疼痛像幽灵一样袭击着精英运动员和大众运动爱好者。

因此,便有了阿喀琉斯之踵(Achilles' Heel)的说法。

跟腱劳损和病变也困扰着很多中长跑运动员和大众跑者,如果说小白跑者更容易发生膝痛,那么成熟跑者或者中年以上跑者,最常见的伤痛发生部位就是跟腱了。

很多中长跑名将遭受过跟腱痛的困扰。例如重复巅峰的马拉松运动员李芷萱,她的跟腱在济南马拉松后一直水肿,在2024南京马拉松赛前精英选手见面会上还提到了这个伤病。但在昨日的比赛中,她依靠顽强的意志与丰富的比赛掌握力,以接近其最好成绩2秒的优异成绩(2:26:17)获得了南京马拉松全场亚军,国内女子冠军,宣告着李芷萱回来了!

晓明哥特别邀请到《无伤跑法》作者南京体育学院戴剑松教授就这个话题展开对话,以下为主要的对话内容提炼。

跟腱既强壮又脆弱

跟腱位于小腿下段,是小腿腓肠肌、比目鱼肌向下融合所形成的肌腱组织,跟腱平均有15cm 长,是人体最大最粗壮的肌腱。

跟腱看似粗壮强大,但跑步人群是最容易发生跟腱病变,研究显示跑者的跟腱病发生率为10%左右。

并且随着年龄增长,跟腱损伤也有增多的趋势,中年跑友更易出现这一问题,这与跟腱退化有关。

跟腱在跑步过程中发挥什么作用?

在跑步过程中跟腱可以承受着地时较大的张力,同时跟腱牵拉足跟,所产生的力可以驱动踝关节做背伸或跖屈运动。

在跑步着地的支撑阶段,跟腱像弹簧一样表现出“拉长-缩短”特点,即在跑步触地缓冲阶段,跟腱在力的作用下被拉长,储存弹性能量,协同踝关节做背伸(勾脚)运动;

而在跑步蹬伸离地阶段,跟腱开始缩短,释放弹性能量,驱动踝关节做跖屈(绷脚)运动。

跟腱所具有的这种“拉长-缩短”的弹簧表现对于跑步特别重要,相当于它像皮筋一样,这样在着地时可以发挥缓冲作用,蹬地时又发挥助力作用,跟腱性能越好,则跑步越省力,因为跟腱本身可以自主拉长缩短,储存和释放弹性势能,这样就减少了肌肉发力。

研究显示长距离跑步后

跟腱变细变长意味着什么?

2018年国内学者发表的一篇研究,采用超声技术测量了马拉松比赛前后大众跑者跟腱的形态,结果显示在马拉松比赛结束后,大众跑者的跟腱被显著拉长,同时也明显变细;

也就是说在长距离比赛结束后,跑者的跟腱变得又细又长,并导致跟腱横截面积显著减小,而这样的变化其实并不好,往往警示跟腱疲劳,并有可能诱发伤痛,常见的就是跟腱病。

跟腱是一种黏弹性组织,也就是说跟腱既具有粘滞性的特征,也具有弹性特征。

弹性特征代表跟腱在外力作用之下可以被拉长,但外力去除之后可以恢复原有形状,就像皮筋一样。

所谓跟腱储备和释放弹性势能就是靠的这种特性。跟腱性能越是良好,则弹性越好。

马拉松比赛结束后人体跟腱长度增加及横截面积减小,可能归因于跟腱在耐力跑步过程中由于疲劳而表现出了“蠕变”趋势。

蠕变则被认为是肌腱结构微损伤的迹象,因此,肌腱蠕变的产生也预示着肌腱损伤风险的增加。

组织发生蠕变并不需要很大的力,应力哪怕不大,只要应力的作用时间足够长,材料就有可能发生蠕变,跑步时跟腱所受到的冲击力就是这样的, 跑步时每一次着地蹬地所受到的冲击力是有限的,但架不住几个小时跑步所引发的应力积累现象,最终导致跟腱发生了蠕变。

我们可以想象,当跟腱发生蠕变,变得又细又长时,承受拉力能力当然会下降,绳子越粗越结实的道理大家都懂,同时跟腱的横截面积缩小,压力除以面积等于压强,当跟腱横截面积缩小时,自然压强也增大,导致跟腱承受更大的载荷。

这些因素都使得跟腱在长距离跑步后,性能明显下降,这样就更容易发生细微损伤,久而久之就引发跟腱退变,也即发生跟腱病。

跟腱疼痛往往并非简单的炎症

而是结构退化

以跟腱疼痛为代表的腱病极为常见,美国国家职业安全与健康研究院(NIOSH)指出:腱的过度使用性损伤造成大量的工人患病和生产成本升高,它占了职业病的48%。在欧洲的运动创伤中心,腱病几乎占了所有运动创伤的30~50%。

经过多年研究,目前比较倾向于一致的观点是:虽然在腱病发展早期有轻微的炎症反应存在的证据,但总体来说,大部分病理学研究未发现腱病组织中有炎症细胞存在,也即主流观点认为腱病不是常规意义的炎症类问题,而是胶原变性。

那么,什么是所谓变性呢?

变性不是指人由男性变成女人,或者女人变成男人,变性是一个医学专业术语,大家可以近似理解为一个组织的结构发生了某种改变,不再是原来的组织结构成分,并由此带来弹性以及其他力学性能的下降。

举一个例子跑者就容易理解了,刚生产出来的橡胶具有柔韧、弹性等特性,但随着年限延长,橡胶就会逐渐老化,从而变硬、变脆、开始龟裂甚至锻炼,之前所具有的良好的力学性能就逐步开始衰退,这个过程就称之为变性。

那么肌腱在长期过度负荷作用之下,也会发现变性,从而使得肌腱力学性能下降,也即没有之前那么良好的拉长和回弹作用,自然也就影响运动,并导致疼痛等主观不适。

过度使用是跟腱疼痛根源

跟腱疼痛属于非常典型的过度使用损伤,在跑步过程中,跟腱要承受高达2-3倍体重作用,也就是说跟腱受到了巨大力量的反复牵扯,导致轻微创伤反复发生,引发了跟腱力学衰竭,并随之发生结构改变,疼痛自然难以避免。

其实,跑友常常听说的“跟腱炎”这一术语并不准确,事实上跟腱局部并不存在炎症细胞,所以定义为“跟腱病”更为精准,以下均采用更为科学的术语——跟腱病。

跟腱病频繁发生在两个位置:

(1)跟腱腱体上疼痛(距离跟腱止点近端2-6cm);

(2)跟腱止点处疼痛。

其中,跟腱腱体的疼痛比较常见。我们今天要讨论的主要是腱体疼痛,止点疼痛更为复杂,不一定是跟腱病,而是跟腱滑囊炎、Haglund畸形等等。

总结

跟腱炎的说法并不严谨,因为这种跑步伤痛并不是真正意义的炎症,而是一种长期应力负荷下的结构退变。

对于这类疾病如何应对与康复,请继续收看下篇。

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不平衡,容易因外力导致身体过热与过冷同现。大多数树木,在夏天枝繁叶茂,在冬天落叶归根根系活跃;或许,只有热点轮流切换才能做到昨日青春重现。当身体的偏冷部位依次变热,身体的过热部位也就不存在了;当身体的整体热度提上来了,病毒也就在人体内待不下去了。轮流活动左右臂与左右腿:快速活动一只手臂几十秒,再快速活动另一只手臂几十秒,快速活动一条腿几十秒,再快速活动另一条腿几十秒;如此往复,亟需才补水。上述是我在过去长时间与突然出现胳膊腿不听使唤与发烧打交道过程中,实践出来的快速有效的应急与退烧之法。大多时候,能在十分钟内退烧;保守统计,在我身上,也已见效数十次。我已有七年多,没有过打针输液吃药经历没有看过医生了,而且身体还没有被放倒过;近年,我的身体出现发烧状况的次数,比较少。要使这种办法有效,有一个前提,水不能喝多了。感到口渴了补水可以,不渴还多喝水,效果就会大打折扣;退烧,可以用水来锦上添花,用水来挑大梁就有点不合适。我的身体的代谢速度比常人快,有多少人能快速复现我的办法,还真不好说;这类办法,我本人已经用的炉火纯青。以上所述,也仅仅是例举了能够实现有效热点切换的众多方式中的一种。2023年10月23日(星期一)上午,我又出现了一次发烧。我用腿与屁股晒太阳,而上半身远离阳光,不到二十分钟,又一次成功退烧。2023年12月1日(星期五),我出现了拉稀拉出的跟汤一样的情况,有干呕状况但没有吐出来,很快就身体无碍了(不到一天),自始至终都没有体温偏高状况的出现。我曾在晚睡之时用风扇给腿吹风,到早上醒来,出现了两腿腿肚子疼痛与牙龈出血的状况。当身体出现严重失衡,往往过热与过冷同现,过热之处与过冷之处都会成为人体的软肋。

有态度网友0isMnG 有态度网友0gd1XM [网易新疆克拉玛依手机网友]

赞,分析的专业。

看来你对跟腱痛也有独到见解呢!继续聊聊你的跑步经历吧~

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