用ChatGPT诊断疾病，准确率已经超过了人类医生？！
斯坦福大学等机构进行了一轮随机临床试验，结果人类医生单独做出诊断的准确率为74%。
在ChatGPT的辅助之下，这一数字提升到了76%。
有意思的是，如果 完全让ChatGPT“自由发挥”，准确率直接飙到了90% 。
据纽约时报说，面对这一结果，参与实验的内科专家Adam Rodman博士表示非常震惊。
有人评价，在这样的案例中，人类的干预，反而是给大模型的表现“拖了后腿”。
OpenAI总裁Brockman也转发了这则消息，表示看来 AI还有巨大的潜力，但在和人类合作这件事上，还需要再加强 。
50名医生挑战经典病例
研究团队随机从斯坦福大学、弗吉尼亚大学等机构招募到了50名医生，其中包括44名内科医生、5名急诊医生和1名家庭医生。
如果按照职称划分，这50名医生包括26名主治医生和24名住院医生，工作年限中位数为3年。
主治医生和住院医生分别被随机分配到实验组和对照组，区别是在诊断中是否允许使用ChatGPT。
另外，研究人员还对参与者的大模型使用经验进行了统计。
结果有8人从未使用过ChatGPT，6人只用过一次，15人使用频率少于每月一次，13人每月多于一次但少于每周一次，8人每周至少使用一次。
病例方面，研究团队从上世纪90年代以来的105个经典病例中进行了选择和改编。
所有病例均，包含病史、体检和实验室检查结果等初步诊断评估信息，但 最终诊断结果从未公开 。
这意味着，人类医生无法预先知晓答案，ChatGPT的训练数据中也没有相应的诊断结果。
四名专业医生每人独立审阅其中至少50个病例，确定至少10个满足纳入标准的候选病例，需要排除过于简单或过于罕见的病例。
最终四人小组讨论达成一致，确定6个最终入选病例，预计受试者完成时间为1个小时。
入选的病例还要经过编辑，改写成现代化实验室数据报告的格式，并用将专业术语替换为通俗描述（如将“网状青斑”替换为“紫色、红色、蕾丝状皮疹”）。
在评估方法上，研究团队设计了一个基于 “结构化反思” 的评估工具。
具体来说，参与者需要填写一个结构化的表格，其中包含以下关键要素：
在正式实验之前，研究团队招募了13名医生，收集了共65个试点病例的结构化反思表格，并邀请3名临床评估专家进行盲评，从而对评分量表进行了优化。
最终，50名参与者需要 在1个小时时间内，完成6个病例的结构化反思表格 。
每个病例会被2名评分员独立盲评，如果两名评审员评分相差不超过10%，则直接取平均值；
如果差异超过10%，则认为两名评审员存在分歧，需要进行讨论直至达成共识。
ChatGPT表现超过人类
为了更清晰地展示研究的内容，研究人员公布了六个病例中的一个，以及对应得分高和得分低的医生的答案。
案例中还包括该男子体检的详细信息以及他的实验室测试结果，正确的诊断是“胆固醇栓塞”，两名医生以及GPT-4给出的回答如下（中间理由和后续操作略）。
最终，实验组（使用ChatGPT）的诊断得分中位数为76%，对照组为74%。
由于每个参与者完成了多个病例，因此病例之间可能存在相关性，所以为了妥善处理这种嵌套结构，作者使用了混合效应模型。
这类模型不仅考虑了干预的固定效应（即是否使用大模型的影响），还考虑了参与者和病例的随机效应。
根据混合效应模型估计，两组的差异为2个百分点，95%置信区间为-4到8个百分点，p值为0.60。
这意味着，尽管实验组的得分略高于对照组，但这种差异可能仅仅是由于随机误差所致， 不具有统计学意义 。
如果单纯看最终诊断结果，以及完成测试所花费的时间，两组之间同样没有体现出明显的差别。
除此之外，作者还补充了 单独使用ChatGPT进行诊断 的实验。
研究团队使用近期提出的提示工程框架，迭代开发了一个最优的0样本提示。
其中包含了任务细节、背景、指令等关键要素，且每个病例使用相同的提示。
一名研究者会将优化后的提示，连同病例内容输入ChatGPT，每个病例独立运行三次。
研究者会不对ChatGPT的输出做任何人工修改，直接交给评分者一同盲评，而且评分员也不知道哪些结果由ChatGPT生成。
结果，单独使用ChatGPT得到的诊断得分， 中位数高达92%，明显高于对照组，且p值为0.03，具有统计学意义 。
需要注意的是，这些病例是经过人类临床医生精心筛选和总结的，人类已经对其中的关键信息进行过提取。
实际临床工作中，从病人那里获取信息、收集数据的过程更加复杂，因此 实验结果并不代表大模型能在临床场景中取代人类 。
但同时，“人类+ChatGPT”与ChatGPT“自由发挥”结果之间的巨大差异，也说明了 人类的使用方式，还远远不能发挥出大模型的最大效能 。
所以，就像开头Brockman说的一样，这个实验预示着， 人类和AI之间，还需要进一步加强合作 。
论文地址：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825395参考链接：[1]https://www.nytimes.com/2024/11/17/health/chatgpt-ai-doctors-diagnosis.html[2]https://x.com/gdb/status/1858337346514485362
